高血压作为一种全球性的慢性病，根据中国健康与养老追踪调查（CHARLS）项目的调查数据，2015年，我国≥45岁人群的高血压患病率为34.38%，60岁以上老年人群为54.92%，≥80岁高龄老年人群为56.7%。但跳出全球视角，单看我国，我国高血压人群中有70%，甚至是80%以上的人都不是一般高血压，而是H型高血压（相比一般高血压，多了一个高同型半胱氨酸血症），这也正是我说增补叶酸能够帮助预防高血压并发症的原因。因为叶酸是促进同型半胱氨酸代谢的重要途径，一旦叶酸缺乏就会导致其代谢受阻，形成高同型半胱氨酸血症。
H型高血压比一般高血压的危害更大，因为其多出来的高同型半胱氨酸血症对血管的损伤更严重，也更广泛，有研究结果显示，H型高血压患者发生脑卒中事件的概率比单纯高血压患者高5倍左右，比正常人群高25～30倍左右。那H型高血压是怎么做到的呢？
高同型半胱氨酸血症可通过其“毒性”作用，直接、间接地对血管内皮细胞造成损伤，影响其正常的生理功能。血管内皮细胞损伤后，会产生了一定数量的自由基和过氧化物，加快低密度脂蛋白的氧化过程；同时，高同型半胱氨酸血症会诱发应激反应，导致血管内皮细胞内质网脂质代谢加强，脂质摄取过多，大量泡沫细胞形成，促进管壁脂质沉积，增加动脉粥样硬化形成的风险。
高同型半胱氨酸血症还会影响血压的控制。一方面，通过减少血管内舒血管物质的生成，同时降低舒血管物质的功能，导致血管无法正常舒张，引起血压升高；另一方面，通过刺激动脉壁平滑肌细胞，使其过度增殖，致使平滑肌细胞老化，管壁组织纤维性硬化，影响血管的正常收缩、舒张，从而升高血压。因为本身高血压患者的血压就很高，需要服药控制，这么一来，血压更加高，对血管的冲击更大，也就使得动脉更加硬化。
也是心脑血管发生的关键一击——血栓形成。高同型半胱氨酸血症会影响凝血因子的活性，降低蛋白C-血栓调素的抗凝能力，抑制抗凝血酶活性，以及增加血小板的聚集性与粘附性，增加血栓形成的风险；更重要的是，血管壁上的巨噬细胞会吞噬血浆中同型半胱氨酸，而后会与载脂蛋白B结合，在此过程血管壁会出现增厚、管腔狭窄的情况，最终形成血栓。
从血压升高，到形成动脉硬化斑块，再到血栓形成，高血压患者正在一步步走向心脑血管的“不归路”。轻者损伤某部分功能，重者瘫痪、生活难以自理甚至是死亡，总而言之，不是什么好结局，所以我们要积极制止！在文章最开始我们已经说过了，增补叶酸可以促进同型半胱氨酸代谢，避免或者控制高同型半胱氨酸血症的进展，因此增补叶酸，主要是小剂量叶酸，对于高血压患者来说，迫在眉睫。
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那怎么才算小剂量叶酸呢？
按我的理解，就是市面上能够保证剂量有效、安全，且还是最小的叶酸，比如斯利安叶酸片。斯利安叶酸片每片含有0.4mg的叶酸，算是所有小剂量叶酸产品中，性价比较高的选择；而且斯利安有专门针对高血压、糖尿病等慢病人群研发，出于预防目的而选择的叶酸片，在保证有效性的同时，也更加专业。如果有这个需求，大家不妨一试！
参考文献
[1]邢迎丹，邢晋祎.叶酸对H型高血压的影响及其应用[J].中国实用乡村医生杂志，2022，29(12):27-30.
[2]苏威.H型高血压降压还要补叶酸[J].江苏卫生保健，2022(10):12-13.
[3]王艳辉，刘艳军.H型高血压与血管结构和心脑血管疾病关系的研究进展[J].医学综述，2017，23(05):976-980.
[4]王艳辉，刘艳军.H型高血压与血管结构和心脑血管疾病关系的研究进展[J].医学综述，2017，23(05):976-980.
