抑郁症伴有焦虑症状相当常见且危害更为严重，学界普遍认可抑郁症存在焦虑因子或焦虑症状群，焦虑性抑郁症也是最常见的抑郁症亚型。这种情况下抑郁症状与焦虑症状均较严重，病程更长，认知功能损害明显，自杀风险更高，所需治疗时间更长且临床治愈率更低。所以面对抑郁症伴有焦虑的人群更应及早治疗。那么该如何尽早干预治疗抑郁伴焦虑状态呢？让我们详细了解一下。
首先，抑郁症合并哪些症状可被视为“伴焦虑性痛苦”？在抑郁发作或持续性抑郁障碍（心境恶劣）的大部分日子里，存在下列症状中至少2条，且持续存在2周以上，包括：(1) 感到激动或紧张；(2) 感到异常的坐立不安；(3) 因担心而难以集中注意力；(4) 害怕可能发生可怕的事情；(5) 感觉可能失去自我控制。在精神心理科专科医生指导下进行量表评估可以尽早发现疾病，尽早开始治疗。
相比于无显著焦虑症状者，焦虑性抑郁患者总体更难治，抑郁症状更严重，对治疗的应答更差。因此治疗方面采取以药物治疗为主、结合心理治疗和物理治疗的综合治疗方式，坚持全病程治疗[[[] 刘晓华,彭代辉,王韵,吴彦,方贻儒,汪作为,吴志国,张克让,王彦芳,郭文斌,施剑飞,马现仓,苏允爱,荣晗,张迎黎,徐佳,杨晓东,李毅.伴焦虑痛苦特征抑郁症的临床诊治专家共识[J].精神医学杂志,2021,34(01):74-78.]]。经过多年研究及临床应用发现，5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）中的帕罗西汀、舍曲林和艾司西酞普兰，及5－羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs）中的文拉法辛和度洛西汀，去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）中的安非他酮。这些具有广泛性焦虑障碍治疗适应证的抗抑郁药可以应用于伴焦虑痛苦特征抑郁症患者的治疗。这些药物均是一线用药。现有SSRIs和SNRIs抗抑郁药虽然总体有效，但存在明显未满足的临床治疗需求：临床治愈率尚不能令人满意，治疗后仍有残留症状。这些药物常见的副作用主要是胃肠道不适，恶心和呕吐，腹泻，性欲减退、高Chao障碍、阳Wei和射Jing延迟。经常遇到的一种情况是，抗抑郁药有效减轻了一名患者的抑郁症状，但焦虑症状并无显著改善甚至加重，因此可能需要专门联用抗焦虑或者镇静药物。
结合抑郁症发病机制中公认而经典的单胺类递质学说，5－羟色胺对抑郁的症状改善和情绪改善起主要作用、去甲肾上腺素改善患者思维和活动的灵敏度、多巴胺促进患者的认知、快感和兴趣；5－羟色胺带来的镇静嗜睡可以被去甲肾上腺素和多巴胺逆转、功能障碍可以被多巴胺逆转。因此多靶点治疗成为抑郁症伴焦虑症状的新思路。相比临床常用抗抑郁药物，若欣林（药品名：盐酸托鲁地文拉法辛缓释片）在细胞和动物模型中证实，不仅增加了多巴胺的摄取抑制，而且通过不均衡调节5－羟色胺/去甲肾上腺素/多巴胺三个递质的摄取抑制强度，实现了抑郁治疗的有效性和安全性的平衡，是与传统抑郁药治疗缺陷形成差异的关键。
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