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为什么张力性气胸是急救中最危险的

发布日期:2019-07-10

  张力性气胸死亡率高,是可迅速致死的危急重症。胸壁是由胸廓、肋间肌、肋软骨构成的基本结构,其中肋间神经、动、静脉沿着肋骨走行,胸膜又分为壁胸膜和脏胸膜,脏胸膜覆盖于肺表面,而壁胸膜而附于胸壁内面、隔上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互转折移行所形成一个密闭的潜在腔隙,称之为胸膜腔,胸膜腔里面没有气体,呈负压状态,只有少量的浆液,在这个环境中有利于肺的扩张及静脉、淋巴回流。

为什么张力性气胸是急救中最危险的

  当气管、支气管或肺部发生损伤将导致胸膜破损,破损口呈单向活瓣状态,气体只能进不能出,因此每次呼吸都将有气体源源不断地进入胸膜腔,当胸膜腔压力远远高于大气压。过高的气压会致患肺萎陷,纵膈移向健肺,导致健肺受压迫,呼吸、循环发生障碍。

  发生张力性气胸在临床上会表现为极度的呼吸困难,烦躁,大汗淋漓,发热等,甚至发生意识障碍。通过查体可以发现面、颈、胸部皮下气肿,颈静脉怒张,伤侧胸部饱满,甚至有血压低等循环障碍表现。

 

  张力性气胸死亡率高,需要及时得到有效处理。

  在院前如确诊即需要紧急进行排气,降低胸膜腔内压力。甚至可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔,起到排气减压的效果。在转送过程中可在针柄部外接剪有小口的橡胶手指套,起到活瓣的作用,在吸气时能张开裂口排气,呼气时闭合,防止空气进入胸腔。

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